甚麼是微笑曲線
微笑曲線英文稱為smiling arc/smiling line，簡單的定義為"微笑時上排前牙(犬齒至犬齒)的上下高低弧度大致與下唇弧度平行”。
專業牙醫師依照微笑曲線來製作，令口腔有美感的動人笑容。笑起來的嘴型和牙齒協調，同樣呈半月形，上排牙齒邊緣剛好碰到下唇。而牙齒的表面、長寬比例、牙齒顏色以及形態(形狀)、咬合平面等等，這一些皆會影響美觀。牙齒美學公認而且推薦的微笑曲線包括下面幾大焦點：
1.上顎牙齒露出 8 顆(左右各4顆)，微笑曲線的對稱性。微笑時，牙齒咬合平面和瞳孔連線平行，這樣的笑容看起來和諧愉悅。如果無平行，臉會看起來歪斜。
2.牙齒排列整齊，牙齒排列不好會感覺擁擠凌亂，刷牙時也比較困難，引發蛀牙，也會影響口腔咀嚼及咬合，甚至於影響講話發音。
3.牙齒形狀比例適中，大多牙醫師推薦的微笑曲線的黃金比例，是從牙齒正面的視覺比例，門牙『側門牙』及犬齒之間的位子為 1.618：1：0.618，這樣的比例是讓大部分的人覺得舒適跟愉悅的。
4.牙齒潔白不泛黃。
骨暴性暴牙＋下巴後縮功能上的影響
暴牙的人，常伴隨有下巴後縮的問題，躺下睡覺時後縮的下巴，連帶往後的舌頭和軟組織，會壓迫呼吸道，造成打呼，還可能合併睡眠呼吸中止症，造成白天嗜睡。嚴重時晚上可能因呼吸阻塞窒息死亡。咬合不正常也可能造成發音咬字不清楚。
暴牙的情況可以分成以下3個類型：
1.咬合過度(Overbite)：前排上顎牙齒特別凸出，無法跟下顎牙齒正確咬合。
2.咬合過少(Underbite)：前排下顎牙齒特別凸出，無法跟上顎牙齒正確咬合，也是俗稱的「戽斗」。
3.開放性咬合(Open bite)：前排上下顎的牙齒即便在嘴巴完全閉合後，仍完全無法接觸彼此。
暴牙造成的問題不單單只是影響外表，還可能引起以下5種健康問題：
1.自信心：有暴牙的人可能會習慣性地避免自己咧開嘴笑，擔心別人看到暴牙，也因為對自己的外表較沒自信，加上又刻意克制笑容，對於社交及人際關係的維持可能有負面的影響。
2.消化與咀嚼問題：人在進食的時候，咀嚼是消化的第一步驟，透過咀嚼將食物磨碎，可以幫助食物在進到胃袋時，更容易被消化，因暴牙而導致咬合不正的人，在進食時會較為費力，需要更多次咀嚼才能將食物搗碎，而在吃一些需要藉由門牙咬斷的食物，可能會面臨困難。
3.講話不清楚：暴牙所引起的咬合不正，在講某些字時，可能會有發音上的困難，也就是常說的「說話漏風」。
4.呼吸問題：部份引起暴牙的狀況包括，下巴後縮、窄牙弓，有這些狀況的人，呼吸道的空間會相較一般人來的窄小，因此更容易有打呼或睡眠呼吸中止症(Sleep apnea)等問題。
5.蛀牙：暴牙的狀況通常伴隨著齒列排列不正，在刷牙的時候，凹凸不平的牙齒會有很多死角，使得刷毛沒辦法清潔到這些部位，若沒有特別注意清潔，牙齒很容易犯黃甚至造成蛀牙。
而下巴嚴重後縮或過短的人，同樣也都會合併咬合方面的問題，我們就必須將牙齒的問題一併考慮進去，將牙齒及下巴一起向前移動，同時改善咬合及臉型，正顎手術就是最好的解決方式。這類型的患者常常不知道自己有打呼與睡眠呼吸中止的問題，因為下顎骨嚴重後縮，導致下巴幾乎與脖子緊連在一起，壓縮到呼吸道空間。
有許多下巴短小的患者並不會針對下顎後縮的問題，尋求正顎手術來改善問題，反倒只是希望改善下巴的問題。這其實是一個治標不治本的做法，應當先透過X光片及睡眠檢查來清楚了解問題所在。
正顎手術改善骨暴性暴牙+下巴後縮
牙齒排列與咬合不正的問題，需透過矯正或正顎手術來治療。牙齒太暴，如果只是牙齒太外造成的嘴唇太凸，可以只透過配戴矯正器，矯正改善。如果因為上顎骨太凸，或是下顎骨相對後縮、太長、太短，造成飲食及打呼等影響健康的問題，或是顏面歪斜等影響外表，就需要正顎手術來改善顎骨的位置。正顎手術是對一些骨性咬合不良或臉骨比例不勻稱的人，以手術方式切開及移動骨頭，到達一個兼具功能咬合及臉部美觀的位置。。
首先在做完一般性的評估後，矯正牙科醫師檢查顏面骨骼及牙齒發展的情形，作詳細紀錄，照相、Ｘ光檢查，製作牙齒模型等，根據這些資料，可以計算出正顎手術的方式，骨骼移動的方向，距離，和角度，然後就要在牙齒上加上矯正器。手術前有時候依需要會先做一段時間的牙齒矯正。
正顎手術的方式有很多種，是將上下顎的骨骼切開、重排、然後固定。骨骼的切開可以是單一塊、或者切成好幾塊、有點像拼積木一樣排成正常的咬合及外觀，如果骨骼異常以及牙齒咬合異常很嚴重、那麼可能切骨的方式會比較複雜，移動位置的程度就較大。再以骨板及骨釘接合，而像是下巴截骨或墊下巴手術，需要增大或縮小的下巴整形，也能順便在手術施作過程中同時完成。術後上下顎可能需要固定在一起一段時間，上下顎牙齒固定不動時，進食流質飲食。手術之後，除了要定期回診追蹤，還要接受一段時間的牙齒矯正，因為有進行正顎手術，牙齒矯正所需的時間也相對可以縮短。
高雄群英林語堂醫師說明，上下顎骨排列關係不正常的人，有的連麵條都咬不斷，長期吞下的是無法徹底磨碎的食物，會有消化的問題，牙齒也會因為只有局部接觸而造成磨損傷害。以正顎手術矯正上下顎骨骼及牙齒咬合的異常，修正顎部、臉部的構造，及發育問題，或改善睡眠呼吸中止症、其他不易以牙齒矯正器完成的齒列矯正問題。除了健康之外，同時也包含了有造成顏面歪斜的美觀問題，讓您找回自信的美麗微笑曲線笑容。
林語堂醫師
現任
高雄群英整形外科 主治醫師
曾任
前高雄醫學大學口腔顎面外科醫師
台灣牙醫植體學會專科醫師
中華民國口腔植體學會專科醫師
美國哈佛大學口腔醫學研究
隱適美隱形矯正認證醫師
隱適美臨床講師
隱適美數位隱形矯正鑽石級醫師
邱丕霞牙醫診所院長
欣典牙醫診所主治醫師
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